小便疼痛的描述
症状表现:
尿痛是指排尿时感觉尿道、膀胱和疼痛。中医称之为淋或尿痛。比如《医学入门》说:淋,尿涩痛……景岳全书也说:淋之为病,小便涩痛……”。
1.泌尿系统感染为急性,常伴有尿频、尿急、尿痛、寒颤或畏寒、高烧、全身不适、头痛、乏力、食欲不振,有时恶心呕吐。
排尿开始时,尿痛明显或排尿困难,病变多见于尿道,常见于急性尿道炎。排尿结束时疼痛,尿急,膀胱病变多,急性膀胱炎常见。
排尿后疼痛明显,排尿后仍感到疼痛,或感到空痛,或不排尿或疼痛,尿道或邻近器官,如膀胱三角炎、炎症等。
尿液分析可见白细胞或脓细胞,尿培养细菌计数大于10万/ml有临床意义,但不到10万并不意味着没有感染。
2.泌尿系结石尿痛、尿频、尿急和终末血尿,常有排尿中断现象,伴有腰腹部间歇性、持续性或阵发性疼痛,可排出大小、形状、数量及色泽不一的结石。
泌尿系B超和静脉肾盂造影有助于诊断和确定结石的位置,但应注意消除隐性结石的可能性。
3.炎症性尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰骶部、耻骨疼痛、睾丸、精囊不适、隐痛、尿道外分泌物溢出、急性患者发热、感冒、厌食、疲劳等全身症状。
液体常规试验表明,每高倍视觉镜下白细胞数量超过10个,卵磷脂小体数量少于30个,液锌含量测定,尿液三杯试验,液细菌培养有助于诊断。
4.淋病初期,尿道口粘膜红肿、瘙痒、异物感,有轻微刺痛。尿道口分泌少量稀薄的乳白色粘液,排尿不适。红肿可以继续发展到前尿道,排出大量深黄色浓液。
此时尿道灼热明显,排尿频繁甚至疼痛,夜间疼痛勃起,往往难以入睡。尿道分泌物涂核白细胞出现在尿道分泌物涂片中,革兰氏阴性淋球菌出现在这些细胞中。
5.非淋菌性尿道炎的症状与淋病相似,但程度较轻,可引起尿道瘙痒、灼烧感和排尿疼痛,尿道口轻微红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液或脓液,部分患者无症状,尿道分泌物支原体和衣原体培养有助于诊断。
尿痛的诱因
尿痛是指尿道或耻骨上道或耻骨上部和会位疼痛。尿痛是指排尿时感觉尿道、膀胱和疼痛。疼痛程度轻重,常烧灼,重痛如刀割。
病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱和尿道疾病。
常见病因有:
①刺激膀胱尿道:
最常见的是炎症性刺激,如肾盂肾炎、肾结石感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、炎症和炎症。急性炎症和活动性泌尿系结核最为明显。
结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等。)、(膀胱、尿道等。)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫。
②膀胱容量减少:
如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩导致膀胱容量减少。
③膀胱神经功能调节异常:
精神紧张和歇斯底里可伴有尿急,但无尿痛。
(1)排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。
(2)排尿结束时疼痛,并伴有尿急,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。
(3)排尿后疼痛明显,排尿后仍感到疼痛,或感到空痛
(4)尿突然中断伴有疼痛或尿潴留:见膀胱、尿道结石或尿路异物。
(5)排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示增生,也可见尿道结石。
(6)排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、炎症、肾盂肾炎。
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